Analýza rizikových faktorov rastu plodu – vplyv maternálnych faktorov a kongenitálnej cytomegalovírusovej infekcie

Download PDF English version

Authors: Miroslava Mandžáková ¹ ; Jozef Záhumenský ² ; Eva Vajdová ¹ ; Zuzana Matušíková ²; Monika Rosoľanková ¹; Peter Papcun ²
Authors‘ workplace: Department of Neonatology, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Slovakia ¹; 2nd Department of Gynaecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Slovakia ²
Published in: Ceska Gynekol 2025; 90(3): 189-193
Category: Original Article
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2025189

Overview

Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo analyzovať rizikové faktory, ktoré sa odlišujú u novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou vzhľadom na gestačný vek (SGA –⁠ small for gestational age) a novorodencov s primeranou pôrodnou hmotnosťou vzhľadom na gestačný vek (AGA –⁠ appropriate for gestational age). Materiály a metódy: Retrospektívno-prospektívna kohortová štúdia bola realizovaná v rokoch 2019–2024 na II. gynekologicko-pôrodníckej klinike Univerzitnej nemocnice Bratislava. Do štúdie bolo zahrnutých 174 donosených novorodencov z jednoplodových tehotenstiev, z toho 125 novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou (SGA) a 49 novorodencov s primeranou pôrodnou hmotnosťou (AGA). Analyzované boli rôzne materské, fetálne a placentárne rizikové faktory, s osobitným zameraním na kongenitálnu cytomegalovírusovú infekciu (cCMV). Výsledky: Pôrodná hmotnosť novorodencov sa pohybovala v rozmedzí od 1 480 do 4 470 gramov. Z hodnotených rizikových faktorov bola významne asociovaná s AGA materská infekcia covidom-19 počas tehotenstva (p = 0,009). Nebola zistená štatisticky významná súvislosť medzi bežnými rizikovými faktormi (napr. hypertenzia, diabetes mellitus) a rastovou reštrikciou plodu. Kongenitálna CMV infekcia nebola významne spojená s SGA. Analýza pomocou logistickej regresie potvrdila asociáciu infekcie covidom-19 s pôrodnou hmotnosťou, zatiaľ čo pri CMV nebol pozorovaný žiadny významný vplyv. Záver: Materská infekcia covidom-19 bola asociovaná s primeranou pôrodnou hmotnosťou vzhľadom na gestačný vek, pravdepodobne v dôsledku zvýšeného lekárskeho dohľadu a imunitnej odpovede. Interpretácia týchto výsledkov je však obmedzená malou veľkosťou súboru, a preto je potrebný ďalší výskum na pochopenie vplyvu covidu-19 na tehotenstvo. V tejto kohorte nebola zistená významná súvislosť medzi kongenitálnou CMV infekciou a rastovou reštrikciou plodu, pravdepodobne v dôsledku nízkej prevalencie cCMV. Dokumentované rizikové faktory intrauterinná rastove reštrikcie, vrátane hypertenzie a diabetes mellitus, neboli v študovanej populácii štatisticky významné.

Klíčová slova:

rizikové faktory – klinické charakteristiky – intrauterinná rastová reštrikcia – nízka pôrodná hmotnosť vzhľadom na gestačný vek – primeraná pôrodná hmotnosť vzhľadom na gestačný vek – kongenitálna cytomegalovírusová infekcia – perinatálne výsledky tehotenstiev s covidom-19

Sources

1. Melamed N, Baschat A, Yinon Y et al. FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int J Gynaecol Obstet 2021; 152 (Suppl 1): 3–57. doi: 10.1002/ijgo.13522.

2. Martín‐Calvo N, Goni L, Tur JA et al. Low birth weight and small for gestational age are associated with complications of childhood and adolescence obesity: systematic review and meta‐analysis. Obes Rev 2022; 23 (Suppl 1): e13380. doi: 10.1111/obr.13380.

3. Bolehovska P, Sehnal B, Driak D et al. Changes in placental angiogenesis and their correlation with foetal intrauterine restriction. Ceska Gynekol 2015; 80 (2): 144–150.

4. Damhuis SE, Ganzevoort W, Gordijn SJ. Abnormal fetal growth: small for gestational age, fetal growth restriction, large for gestational age: definitions and epidemiology. Obstet Gynecol Clin North Am 2021; 48 (2): 267–279. doi: 10.1016/j.ogc.2021.02.002.

5. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 204: fetal growth restriction. Obstet Gynecol 2019; 133 (2): e97–e109. doi: 10.1097/AOG.000000 0000003070.

6. Ohuma EO, Moller AB, Bradley E et al. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. Lancet 2023; 402 (10409): 1261–1271. doi: 10.1016/S0140-6736 (23) 00878-4.

7. Tsikouras P, Antsaklis P, Nikolettos K et al. Diag -⁠ nosis, prevention, and management of fetal growth restriction (FGR). J Pers Med 2024; 14 (7): 698. doi: 10.3390/jpm14070698.

8. Robillard PY, Dekker G, Than NG et al. Quantitative discrimination of small for gestational age (SGA) singleton newborns. Incidences, risk factors and foetal outcomes of the three major subtypes of SGA: A 23-year cohort of 8,601 singleton SGA (out of 83,917 births). J Pediatr Perinatol Child Health 2024; 8 (4): 158–171.

9. Chiopris G, Veronese P, Cusenza F et al. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment. Microorganisms 2020; 8 (10): 1516. doi: 10.3390/microorganisms 8101516.

10. Njue A, Coyne C, Margulis AV et al. The role of congenital cytomegalovirus infection in adverse birth outcomes: a review of the potential mechanisms. Viruses 2021; 13 (1): 20. doi: 10.3390/v13010020.

11. Pesch MH, Kuboushek K, McKee et al. Congenital cytomegalovirus infection. BMJ 2021; 373: n1212. doi: 10.1136/bmj.n1212.

12. Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr 2013; 13 : 59. doi: 10.1186/1471-2431-13-59.

13. Mlezivová S, Machala L, Nováková D et al. Onemocnění COVID-19 a těhotenství. Actual Gyn 2021; 13 : 26–31.

14. Rad HS, Röhl J, Stylianou N et al. The effects of COVID-19 on the placenta during pregnancy. Front Immunol 2021; 12 : 743022. doi: 10.3389/fimmu.2021.743022.

15. Farrell T, Minisha F, Abu Yaqoub et al. Impact of timing and severity of COVID-19 infection in pregnancy on intrauterine fetal growth –⁠ a registry-based study from Qatar. PLoS One 2023; 18 (6): e0288004. doi: 10.1371/journal.pone.0288004.

16. University of Kentucky. Asymptomatic COVID-19 could still cause pregnancy risks, study finds. 2022 [online]. Available from: www.sciencedaily.com/releases/2022/05/2205 31151944.htm.

17. Binder T. Nemoci v těhotenství: a řešení vybraných závažných peripartálních stavů. Grada Publishing a. s. 2020.

18. Záhumenský J. Starostlivosť o tehotnú ženu. In: Záhumenský et al (eds). Pôrodníctvo, 1. vyd. Bratislava: A-medi management 2022.

19. Kemppinen L, Mattila M, Ekholm E et al. Gestational iron deficiency anemia is associated with preterm birth, fetal growth restriction, and postpartum infections. J Perinat Med 2021; 49 (4): 431–438. doi: 10.1515/jpm-2020-0379.

20. Dosedla E, Turcsányiová Z, Grendelová A et al. Trendy vo vývoji hmotnosti a dĺžky novorodencov narodených v rokoch 1986–1990 a 2014–2018. Actual Gyn 2019; 11 : 51–57.

21. Gábor M, Alföldi M, Kunochová I, Ferianec V. Manažment vybraných infekcií v gravidite. Gynekol prax 2019; 17 (3): 137–141.

ORCID of authors

M. Mandžáková 0000-0002-5348-3566

J. Záhumenský 0000-0003-0475-6035

E. Vajdová 0009-0003-3843-2271

Submitted/Doručené: 12. 1. 2025

Accepted/Prijaté: 4. 3. 2025

Miroslava Mandžáková, MD

Department of Neonatology

Comenius University and

University Hospital Bratislava

Ružinovská 6