vNOTES hysterektomie snižuje míru laparotomie u obezity III. stupně – retrospektivní srovnávací studie
Autoři:
Y. Z. Kizildemir
; M. İncebıyık
Působiště autorů:
Department of Obstetrics and Gynecology, Harran University, Şanlıurfa, Turkey
Vyšlo v časopise:
Ceska Gynekol 2026; 91(2): 102-108
Kategorie:
Původní práce
doi:
https://doi.org/10.48095/cccg2026102
Souhrn
Cíl: Tato studie si klade za cíl porovnat výsledky laparoskopické hysterektomie (LH) a hysterektomie vNOTES (vaginální transluminální endoskopická chirurgie s přirozeným otvorem) (vNH) u obézních pacientek podstupujících zákrok z benigních gynekologických indikací, přičemž výsledky byly stratifikovány podle třídy obezity (třída I, II a III). Materiály a metody: Retrospektivně jsme zhodnotili data pacientek s indexem tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 30 kg/m², které podstoupily buď LH, nebo vNH z benigních indikací v terciární fakultní a výzkumné nemocnici v období od ledna 2020 do prosince 2024. Výsledky: Do této monocentrické studie bylo zahrnuto celkem 134 pacientek (70 LH, 64 vNH). Medián operační doby byl ve skupině vNH významně delší (205 min vs. 178 min; p < 0,01). Celkově byla míra závažných komplikací v obou skupinách podobná. Nejvýraznějším zjištěním studie bylo, že u pacientek s obezitou třídy III (BMI ≥ 40 kg/m²) přístup vNOTES významně snížil míru konverze k laparotomii ve srovnání s laparoskopií (0 vs. 23,5 %; p = 0,035). Závěr: Naše studie ukazuje, že nejvýznamnější výhodou operace vNOTES u obézních pacientek podstupujících benigní hysterektomii je snížení míry konverze k laparotomii, zejména ve skupině s obezitou třídy III. Metoda vNOTES statisticky eliminovala riziko konverze k laparotomii ve srovnání s laparoskopií u pacientek s obezitou třídy III (OR 0,08; 95% CI 0,00–0,91; p = 0,035). Tato zjištění podtrhují důležitost stratifikace rizika na základě BMI pacienta při výběru minimálně invazivního chirurgického přístupu u obézních pacientů.
Klíčová slova:
morbidní obezita – chirurgie přirozeného otvoru – chirurgické komplikace – míra konverze – výběr pacienta
....
Zdroje
1. World Health Organization. Obesity and overweight. 2021 [online]. Available from: https: //www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/obesity-and-overweight.
2. Barbaresso R, Parikh S, Pasic R. Should Laparoscopy be Performed in the Morbidly Obese? An Expert Opinion Supporting Conventional Laparoscopy and Intraoperative Considerations for the Patient with Obesity with Benign Gynaecological Conditions. Gynecol Obstet Clin Med 2024; 4 (3): e000049. doi: 10.1136/gocm-2024-000049.
3. Blikkendaal MD, Schepers EM, van Zwet EW et al. Hysterectomy in very obese and morbidly obese patients: a systematic review with cumulative analysis of comparative studies. Arch Gynecol Obstet 2015; 292 (4): 723–738. doi: 10.1007/s00404-015-3680-7.
4. Luo Q, Wang Y, Zhang X. Conversion to laparotomy during laparoscopic hysterectomy: a meta-analysis of prevalence and key risk factors. Front Surg 2025; 12 : 1522022. doi: 10.3389/fsurg. 2025.1522022.
5. Charles F, Luyckx M, Dubois N. The learning curve of V-NOTES hysterectomy: a single-surgeon experience. Front Med (Lausanne) 2025; 12 : 1574457. doi: 10.3389/fmed.2025.1574457.
6. Housmans S, Noori N, Kapurubandara S et al. Systematic review and meta-analysis on hysterectomy by vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES) compared to laparoscopic hysterectomy for benign indications. J Clin Med 2020; 9 (12): 3959. doi: 10.3390/jcm9123959.
7. Centers for Disease Control and Prevention/National Healthcare Safety Network. 2024 NHSN Surgical Site Infection (SSI) Checklist. 2024 [online]. Available from: https: //www.cdc.gov/nhsn/pdfs/checklists/Surgical-Site-Infection-SSI-Checklist.pdf.
8. Bouchez MC, Delporte V, Delplanque S et al. vNOTES hysterectomy: what about obese patients? J Minim Invasive Gynecol 2023; 30 (7): 569–575. doi: 10.1016/j.jmig.2023. 03.014.
9. Kaya C, Yıldız Ş, Alay İ et al. The comparison of surgical outcomes following laparoscopic hysterectomy and vNOTES hysterectomy in obese patients. J Invest Surg 2022; 35 (4): 862–867. doi: 10.1080/08941939.2021.1927262.
10. Fang S, Xia Y, Jin J et al. Comparison of surgical outcomes between vaginally assisted NOTES hysterectomy and laparoscopic hysterectomy in primary hospitals: a prospective cohort study. J Invest Surg 2025; 38 (1): 477. doi: 10.1080/08941939.2025.2515054.
11. McCulloch P, Altman DG, Campbell WB et al. No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. Lancet 2009; 374 (9695): 1105–1112. doi: 10.1016/S0140-67 36 (09) 61116-8.
12. Hurni Y, Simonson C, Di Serio M et al. Feasibility and safety of vNOTES for gynecological procedures in obese patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2023; 52 (10): 102687. doi: 10.1016/j.jogoh.2023.102687.
13. Baekelandt JF, Stuart A, Wagenius J et al. VaNoLaH trial: a study protocol – a multinational randomised controlled trial including two identical substudies comparing vaginal versus vNOTES (vaginal natural orifice transluminal surgery) hysterectomy or laparoscopic versus vNOTES hysterectomy. BMJ Open 2024; 14 (4): e081979. doi: 10.1136/bmjopen-2023-081979.
14. Buciu VB, Șerban DM, Novacescu D et al. Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES) in risk-reducing gynecologic cancer surgery: a new frontier in hereditary cancer prevention. J Clin Med 2025; 14 (12): 4018. doi: 10.3390/jcm14124018.
Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicínaČlánek vyšel v časopise
Česká gynekologie
2026 Číslo 2
Nejčtenější v tomto čísle
- Vliv angiogenních faktorů a mateřské endoteliální dysfunkce na výsledek těhotenství
- Vliv vybraných rozměrů struktur pánevního dna na průběh porodu – přehled literatury
- Kryokonzervace oocytů pro zachování ženské plodnosti
- Perinatální výsledky u těžké preeklampsie s peritoneálním ascitem – zkušenosti z jednoho terciárního centra