Ultrazvukové vyšetrenie počas pôrodu – prospektívna pilotná komparatívna štúdia presnosti vaginálneho a ultrasonografického vyšetrenia

Stáhnout PDF English version

Autoři: L. Borovska ^1,2 ; Jozef Záhumenský ¹ ; P. Papcun ¹; R. Dudič ² ; P. Urdzik ²
Působiště autorů: 2nd Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital, Bratislava, Slovakia ¹; Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital of L. Pasteur, Košice, Slovakia ²
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2026; 91(4): 285-289
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2026285

Souhrn

Cieľ: Cieľom tejto pilotnej štúdie bolo vyhodnotiť a porovnať diagnostickú presnosť vaginálneho vyšetrenia oproti intrapartálnemu ultrazvuku (IUS) počas prvej a druhej doby pôrodnej u rodičiek s polohou plodov hlavičkou po odtoku plodovej vody. Materiál a metódy: Táto prospektívna komparatívna štúdia sa uskutočnila na Gynekologicko-pôrodníckej klinike UN LP v Košiciach. Súbor tvorili rodičky (bez ohľadu na paritu) s pravidelnými kontrakciami maternice, polohou hlavičkou a odtečenou plodovou vodou. Ultrazvukové vyšetrenia vykonával pôrodník so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo. Vyšetrujúci lekári boli vzájomne zaslepení voči svojim nálezom. Vyšetrenia boli zamerané na postavenie plodu, polohu hlavičky, naliehanie hlavičky a progresiu pôrodu pôrodným kanálom. IUS zahŕňal transabdominálny prístup (poloha hlavičky) a transperineálny prístup s meraním vzdialenosti hlavičky od perinea a uhla progresie. V prípade nesúladu bol ultrazvukový nález považovaný za správny. Výsledky: Celkovo bolo zahrnutých 47 pacientok. Zhoda medzi IUS a VE vo všetkých parametroch bola zaznamenaná v 27 prípadoch (57 %). Rozdiely boli zistené u 20 pacientok (43 %), pričom k najčastejším chybám dochádzalo pri hodnotení polohy hlavičky plodu. Štatistická prevaha ultrazvuku nad digitálnym vyšetrením bola vysoko signifikantná (p < 0,0001). Prítomnosť pôrodného nádoru bola hlavným mätúcim faktorom, ktorý bol prítomný v 45 % nekorelujúcich prípadov. Miera cisárskych rezov v súbore bola 21 % (n = 10). Záver: Vaginálne vyšetrenie zostáva zlatým štandardom v pôrodníckej praxi, hoci je zaťažené subjektivitou a interindividuálnymi odchýlkami medzi vyšetrujúcimi. Naše zistenia naznačujú, že intrapartálny ultrazvuk poskytuje objektívnejšie, presnejšie a reprodukovateľnejšie hodnotenie. Začlenenie IUS do manažmentu pôrodu môže znížiť potrebu častých digitálnych vyšetrení, čo potenciálne znižuje riziko chorioamnionitídy, zvyšuje komfort pacientky a optimalizuje klinické rozhodovanie o vedení pôrodu.

Klíčová slova:

porod – intrapartálny ultrazvuk – vaginálne vyšetrenie – manažment pôrodu – pôrodnícky ultrazvuk

...

Zdroje

1. Ghi T, Eggebø T, Lees C et al. ISUOG practice guidelines: intrapartum ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 52 (2): 128–139. doi: 10.1002/uog.19072.

2. Lai CH, Levy V. Hong Kong Chinese women’s experiences of vaginal examinations in labour. Midwifery 2002; 18 (4): 296–303. doi: 10.1054/midw.2002.0326.

3. Rizzo G, Aloisio F, Bacigalupi A et al. Women’s compliance with ultrasound in labor: a prospective observational study. J Matern Fetal Neonatal Med 2021; 34 (9): 1454–1458. doi: 10.1080/14767058.2019.1638903.

4. Slagle HB, Hoffman MK, Fonge YN et al. Incremental risk of clinical chorioamnionitis associated with cervical examination. Am J Obstet Gynecol MFM 2022; 4 (1): 100524. doi: 10.1016/j.ajogmf.2021.100524.

5. Hassan WA, Taylor S, Lees C. Intrapartum ultrasound for assessment of cervical dilatation. Am J Obstet Gynecol MFM 2021; 3 (6S): 100448. doi: 10.1016/j.ajogmf.2021.100448.

6. Malvasi A (ed). Intrapartum ultrasonography for labor management. 2nd ed. Switzerland AG: Springer Nature 2021.

7. Eggebø TM, Salvesen KA. Intrapartum sonography and labor progression. In: Malvasi A (ed). Intrapartum ultrasonography for labor management. 2nd ed. Switzerland AG: Springer Nature 2021 : 109–117.

8. Ramphul M, Ooi PV, Burke G et al. Instrumental delivery and ultrasound: a multicentre randomised controlled trial of ultrasound assessment of the fetal head position versus standard care as an approach to prevent morbidity at instrumental delivery. BJOG 2014; 121 (8): 1029–1038. doi: 10.1111/1471-0528.12810.

9. Chan VY, Lau WL. Intrapartum ultrasound and the choice between assisted vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol MFM 2021; 3 (6S): 100439. doi: 10.1016/j.ajogmf.2021. 100439.

10. Kahrs BH, Eggebø TM. Intrapartum ultrasound in women with prolonged first stage of labor. Am J Obstet Gynecol MFM 2021; 3 (6S): 100427. doi: 10.1016/j.ajogmf.2021.100427.

11. Koterová K, Krofta L, Velebil P et al. Využití ultrazvuku v peripartálním období. Ceska Gynekol 2011; 76 (6): 453–457.