Cytologické verzus histologické nálezy pri ASCUS cervikálnej dysplázii – retrospektívna štúdia

Stáhnout PDF English version

Autoři: T. Rokos ¹ ; E. Kudela ¹ ; T. Pribulova ¹; V. Holubekova ² ; E. Kozubik ¹ ; M. Kalman ³ ; K. Biringer ¹
Působiště autorů: Department of Gynecology and Obstetrics, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava, Martin, Slovakia ¹; Laboratory of Genomics and Prenatal Diagnostics, Biomedical Center Martin, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava, Martin, Slovakia ²; Department of Pathological Anatomy, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava, Martin, Slovakia ³
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2026; 91(1): 11-15
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg202611

Souhrn

Cieľ: Cytologická kategória atypických skvamóznych buniek neurčitého významu zahŕňa bunkové abnormality, ktoré sú viac závažné ako zápalové zmeny, avšak sú nedostatočné na zaradenie do kategórie skvamóznych intraepitelových lézii. Táto práca je zameraná na určenie miery rizika prítomnosti high-grade dysplázii cervixu u žien s touto cytologickou abnormalitou. Metodika: Retrospektívne boli zozbierané dáta od žien s cytologickým nálezom atypických skvamóznych buniek neurčitého významu, ktoré podstúpili kolposkopické vyšetrenie medzi januárom 2020 až júnom 2024. Celkovo 104 pacientok, ktoré podstúpili kolposkopicky navigovanú biopsiu, bolo zaradených do štúdie. Výsledky: Medzi 104 bioptickými vzorkami cervixu od pacientok s cytologickým nálezom atypických skvamóznych buniek neurčitého významu bol histologický výsledok v 56 prípadoch (53,8 %) negatívny na prítomnosť prednádorových zmien. V 48 prípadoch (46,2 %) bola potvrdená cervikálna intraepitelová neoplázia, pričom v 23,1 % (n = 24) bola potvrdená cervikálna intraepitelová neoplázia 2+. Zároveň medzi 77 pozitívne testovanými ženami na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu neboli prednádorové zmeny krčka maternice histologicky potvrdené takmer v polovici prípadov (n = 36), zatiaľ čo medzi 23 ženami negatívne testovanými na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu neboli prednádorové zmeny potvrdené v 16 prípadoch. V 4 prípadoch nebol výsledok testovania na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu známy. Záver: Práca poukazuje na 23,1% mieru prítomnosti cervikálnej intraepitelovej neoplázie 2+ u žien s cytologickým nálezom atypických skvamóznych buniek neurčitého významu. Zároveň naznačuje možnú nižšiu špecificitu, ale vyššiu mieru negatívnej prediktívnej hodnoty testu na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu pri detekcii prednádorových zmien u žien s touto cytologickou abnormalitou.

Klíčová slova:

ASCUS – ľudský papilomavírus – cervikálne dysplázie

--------------------------------------

Zdroje

1. Darragh TM, Colgan TJ, Cox JT et al. The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization project for HPV-associated lesions: cack--ground and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Int J Gynecol Pathol 2013; 32 (1): 76–115. doi: 10.1097/PGP.0b013e31826916c7.

2. Williams J. Harveian lectures on cancer of the uterus. Br Med J 1887; 1 (1359): 100–101. doi: 10.1136/bmj.1.1359.100.

3. Rubin IC. The pathological diagnosis of incipient carcinoma of the cervix. Obstet Gynecol 1910; 62 : 668–676.

4. Reagan JW, Hicks DJ. A study of in situ and squamous-cell cancer of the uterine cervix. Cancer 1953; 6 (6): 1200–1214. doi: 10.1002/1097 -⁠ 0142 (195311) 6 : 6<1200:: aid-cncr2820060614> 3.0.co; 2-8.

5. Richart RM, Barron BA. A follow-up study of patients with cervical dysplasia. Am J Obstet Gynecol 1969; 105 (3): 386–393. doi: 10.1016/0002-9378 (69) 90268-3.

6. Richart RM. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia. Clin Obstet Gynecol 1967; 10 : 748. doi: 10.1097/00003081-196712000-00002.

7. The 1988 Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytological diagnoses. National Cancer Institute Workshop. JAMA 1989; 262 (7): 931–934.

8. Nayar R, Wilbur DC. The Bethesda system for reporting cervical cytology-definitions, criteria and explanatory notes. 3rd ed. Switzerland: Springer International Publishing 2015.

9. Pangarkar MA. The Bethesda System for reporting cervical cytology. Cytojournal 2022; 19 : 28. doi: 10.25259/CMAS_03_07_2021.

10. Kattoor J, Kamal MM. The gray zone squamous lesions: ASC-US / ASC-H. Cytojournal 2022; 19 : 30. doi: 10.25259/CMAS_03_ 10_2021.

11. Kurman RJ, Solomon D. The Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses. NY: Springer New York 1994.

12. Egemen D, Cheung LC, Chen X et al. Risk estimates supporting the 2019 ASCCP risk--based management consensus guidelines. J Low Genit Tract Dis 2020; 24 (2): 132–143. doi: 10.1097/LGT.0000000000000529.

13. Schlecht NF, Platt RW, Duarte-Franco E et al. Human papillomavirus infection and time to progression and regression of cervical intraepithelial neoplasia. J Natl Cancer Inst 2003; 95 (17): 1336–1343. doi: 10.1093/jnci/ djg037.

14. Lytwyn A, Sellors JW, Mahony JB et al. Comparison of human papillomavirus DNA testing and repeat Papanicolaou test in women with low-grade cervical cytologic abnormalities: a randomized trial. HPV Effectiveness in Lowgrade Paps (HELP) Study No. 1 Group. CMAJ 2000; 163 (6): 701–707.

15. Hughes SA, Sun D, Gibson C et al. Managing atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS): human papillomavirus testing, ASCUS subtyping, or follow-up cytology? Am J Obstet Gynecol 2002; 186 (3): 396–403. doi: 10.1067/mob.2002.121626.

16. Schiffman M, Solomon D. Findings to date from the ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS). Arch Pathol Lab Med 2003; 127 (8): 946–949. doi: 10.5858/2003-127-946-FTDFTA.

17. Ding Z, Li Y, Chen A et al. Punch biopsy guided by both colposcopy and HR-HPV status is more efficient for identification of immediate high-grade squamous intraepithelial lesion or worse among HPV-infected women with atypical squamous cells of undetermined significance. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 207 : 32–36. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.10.005.

18. Fleider LA, de Los Ángeles Tinnirello M, Cherey FG et al. High sensitivity and specificity rates of cobas® HPV test as a primary screening test for cervical intraepithelial lesions in a real -⁠ -world setting. PLoS One 2023; 18 (2): e0279728. doi: 10.1371/journal.pone.0279728.

19. Ortashi O, Abdalla D. Colposcopic and histological outcome of atypical squamous cells of undetermined significance and atypical squamous cell of undetermined significance cannot exclude high-grade in women screened for cervical cancer. Asian Pac J Cancer Prev 2019; 20 (9): 2579–2582. doi: 10.31557/APJCP. 2019.20.9.2579.

20. Destelı GA, Demıralay E, Gürsu T et al. Detection of HPV positivity by immunohistochemistry in colposcopic cervical biopsies with a cytological diagnosis of ASCUS. Turk Patoloji Derg 2014; 30 (3): 166–170. doi: 10.5146/tjpath.2014.01267.

21. Ouh YT, Park JJ, Kang M et al. Discrepancy between cytology and histology in cervical cancer screening: a multicenter retrospective study (KGOG 1040). J Korean Med Sci 2021; 36 (24): e164. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e164.

22. Petry KU, Menton S, Menton M et al. Inclusion of HPV testing in routine cervical cancer screening for women above 29 years in Germany: results for 8466 patients. Br J Cancer 2003; 88 (10): 1570–1577. doi: 10.1038/sj.bjc.6600918.

23. Wang H, Wang B, Zhang X et al. Relations among sensitivity, specificity and predictive values of medical tests based on biomarkers. Gen Psychiatr 2021; 34 (2): e100453. doi: 10.1139/gpsych-2020-100453.

24. Sláma J, Dvořák V, Trnková M et al. Importance of addition of HPV DNA testing to the cytology based cervical cancer screening and triage of findings with p16/Ki67 immunocytochemistry staining in 35 and 45 years old women LIBUSE trial data analysis. Ceska Gynekol 2020; 85 (6): 368–374.

List of all abbreviations

ASC –⁠ atypical squamous cells

ASC-H –⁠ atypical squamous cells that cannot exclude a high-grade squamous lesion

ASCUS –⁠ atypical squamous cells of undetermined significance

CIN –⁠ cervical intraepithelial neoplasia

CIN2+ –⁠ CIN2 lesions or worse, with dysplastic cells not extending beyond the basal membrane

CIS –⁠ carcinoma in situ

DNA –⁠ deoxyribonucleic acid

HPV –⁠ human papillomavirus

HSIL –⁠ high-grade squamous intraepithelial lesion

LSIL –⁠ low-grade squamous intraepithelial lesion

SIL –⁠ squamous intraepithelial lesion